Amilasi sierica - Spiega esami

L' alfa amilasi é un enzima in grado di scindere i legami interni della molecola di amido a pH ottimale neutro.

E' prodotta da: pancreas, ghiandole salivari, fegato, intestino tenue, reni, ovaio e viene eliminata per via urinaria.

Avremo quindi :

l'amilasi pancreatica (isoamilasi P)
l'amilasi extrapancreatiche (isoamilasi S prevalentemente salivari), che prevalgono sulle prime in condizioni normali.

Si possono osservare aumenti delle isoamilasi pancreatiche nell'IRC e nelle infezioni gastrointestinali severe; nell'intestino tenue é presente amilasi che in corso di patologia intestinale viene riassorbita e immessa in circolo.

Elevati livelli della amilasemia totale riflettono la trasudazione delle isoamilasi dal pancreas (sede della flogosi) e il conseguente riassorbimento nella circolazione sistemica dal sistema linfatico e venoso. Si osservano aumenti che persistono elevati anche per 7-10 gg nel 75% dei casi di pancreatite acuta. Purtroppo l'amilasemia non si eleva sempre: difatti nelle pancreatiti croniche etiliche i valori possono rimanere nella norma , come nelle ipertrigliceridemie.

L'incremento dei valori di amilasi non é sempre proporzionale alla gravità della pancreatite acuta. I livelli di amilasi rimangono elevati per 3-4 giorni e ritornano a valori normali dopo 5-7 giorni. La persistenza di valori elevati é indice di complicanze (pseudocisti pancreatica, ascesso pancreatico, ascite).

Valori moderatamente elevati di amilasi si associano a patologie pancreatiche ma anche patologie extrapancreatiche.

Valori ridotti di amilasi si riscontrano in caso di insufficienza pancreatica, pancreasectomia totale e fibrosi cistica avanzata.

Un persistente incremento di amilasemia con amilasuria normale o bassa, rapporto amilasi /creatinina <1% , con normale funzionalita renale depongono per la presenza di macroamilasemia, che puo essere identificata con speciali gel di filtrazione o ultracentrifugazione.

La macroamilasemia deriva dal legame dell’amilasi con proteine ad alto peso molecolare che ne impediscono la filtrazione glomerulare per cui amilasuria é normale

La macroamilasemia può essere congenita o associata a etilismo, malassorbimento e altre turbe digestive. ..

L'elevato numero di esami effettuati ci consente di affermare che ci sono numerose situazioni dove una iperamilasemia occasionale senzaevidenza di danno pancreatico.

A causa della non specificità dell'aumento della amilasemia occorre valutare ai fini diagnostici il grado di incremento. Avremo quindi:

aumenti elevati (5 volte il normale )

pancreatite acuta
pseudocisti pancreatica
assunzione di morfina

moderatamente elevati (3 volte il normale )

carcinoma della testa del pancreas
parotite ed altre infiammazioni delle ghiandole salivari
ulcera peptica gastroduodenale perforata

valori normali

escludono pancreatite acuta

escludono riacutizzazione di pancreatite cronica

valori normali
35-115 u/L
Aumento	Diminuizione
Affezioni pancreatiche: pancreatite acuta pancreatite cronica riacutizzata complicanze delle pancreatiti (pseudocisti, ascesso, ascite) trauma pancreatico litiasi dei dotti pancreatici carcinoma pancreatico. Affezioni extrapancreatiche parotite epidemica litiasi della parotide e delle ghiandole salivari interventi maxillo-facciali colecistite litiasi del coledoco stenosi, spasmo dell'Oddi epatite acuta e cronica cirrosi ulcera peptica gastroduodenale perforata insufficienza renale virus dell'immunodeficienza umana trauma cranico con sanguinamento dopo endoscopia trapianto di rene ustioni chetoacidosi diabetica infarto intestinale occlusione intestinale perforazione intestinale carcinoma del polmone carcinoma dell’esofago carcinoma dell’'ovaio decorso postoperatorio dopo chirurgia addominale salivari complicanze di gravidanza extrauterina traumi cranici rottura di aneurisma dell'aorta macroamilasemia alcolismo assunzione di corticosteroidi assunzione di morfina e codeina chetoacidosi diabetica gravidanza. celiachia cisti benigna ovarica